Симптом сигналізує тут про нездатність невротика до адекватного взаємодії з найближчим оточенням. При цьому є чітке розмежування свого «Я» і «Я» інших людей. І відсутні об'єктивні органічні порушення (розлад носить тільки функціональний характер).

Психотичні розлади трактуються в психодинамічної школі як втрата контакту із зовнішнім оточенням внаслідок порушення архаїчної структури Его. При цьому весь досвід і поведінку людини повністю визначаються уявним почуттям безмежної влади або страху знищення, які сприймаються як реальні. Порушення архаїчної структури Его стосуються несформованості роздільного сприйняття психічної та об'єктивної реальностей, через що мрії, страхи, фантазії і нав'язливості псіхотіка проектуються на навколишнє середовище без урахування принципу реальності.

Психосоматичні розлади пов'язані з порушеними відносинами з матір'ю на самих ранніх етапах розвитку та збереженням психотравмирующих стосунків із близькими протягом всього життя. Через це у психосоматикою розвивається аутовраждебное і жорстоке Супер-Его, що перетворює почуття тілесного "Я" в щось «чуже», «не властиве» особистості, низьке та потворне. Тому психосоматичні симптоми мають компенсаторну функцію і виступають еквівалентом психотичної дезінтеграції Его, коли несвідомі самодеструктівние сили (енергія і негативний афект) замикаються в обмеженій сфері соматичної хвороби, зберігаючи людині психічне здоров'я. Іншими словами, психосоматичні розлади пов'язані з частковою дезінтеграцією Его тільки на рівні тілесного "Я", тоді як психотичні розлади характеризуються тотальної дезінтеграцією Его.